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    依維莫司/飛尼妥治療晚期腎癌與SEGA的用藥方法有何不同?
    時間:2020-12-01
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    來源:本站原創

      依維莫司(飛尼妥)是一種激酶抑制劑,目前獲批的適應癥有:1、舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細胞癌。2、需治療但無法根治性手術切除的伴結節性硬化的室管膜下巨細胞星形細胞瘤(SEGA)。治療SEGA的療效是根據SEGA的體積改變來確定的。尚未證明依維莫司可使SEGA患者臨床獲益,例如改善腫瘤相關癥狀、延長總生存時間。那么針對以上兩種適應癥,依維莫司的用藥方法有何不同呢?

    依維莫司

      1、晚期腎細胞癌。每天一次,每次口服10mg,與食物同服或不同服皆可。中度肝功能損害患者,減量服用依維莫司1,每天一次,每次口服5mg。如需同時服用中度CYP3A4抑制劑或P糖蛋白抑制劑,如紅霉素、氟康唑、維拉帕米,減量服用依維莫司1,每天一次,每次口服2.5mg,如果患者能耐受,劑量可增至每次口服5mg。如需同時服用CYP3A4強誘導劑,如利福平、苯妥英,增量服用依維莫司1,每次增加5mg,最大使用劑量可達每天一次,每次20mg。

      2、室管膜下巨細胞星形細胞瘤(SEGA)。初始劑量隨著患者體表面積,BSA的不同而不同,BSA0.5m2-1.2m2,初始劑量2.5mg/天,BSA1.3m2-2.1m2,5mg/天,BSA≥2.2m2,7.5mg/天隨后滴定劑量使血藥谷濃度達到5-10ng/mL。如需同時服用中度CYP3A4抑制劑或P糖蛋白抑制劑,大約減量50%服用依維莫司。隨后的劑量需根據血藥濃度監測結果(TDM)來調整。如需同時服用CYP3A4強誘導劑,加倍增量服用依維莫司。隨后的劑量需根據TDM來調整。處理藥物不良反應時,可能需要減量服用依維莫司或中斷依維莫司治療。

     

     

     

     

     

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