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    宮頸癌篩查指南
    時間:2020-05-09
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    來源:本站原創

      宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。在全球范圍內, 平均每分鐘即檢查出一例新發病例,每兩分鐘就有一名女性死于宮頸癌。每年, 中國的宮頸癌病例占全球的28%以上,高發年齡為50—55歲。HPV病毒的感染在宮頸癌的發生中扮演重要角色,唯安建議:可以通過進行宮頸篩查和接種疫苗來抵抗HPV病毒感染從而降低罹患宮頸癌的風險。接下來唯安就為大家介紹宮頸癌最新篩查指南。

      宮頸篩查“三階梯”程序

      細胞學檢查:液基細胞技術

      病毒學檢查:HPV病毒檢查

      陰道鏡+活檢,必要時宮頸錐切明確病變

      1:細胞學檢查

      細胞學檢查是宮頸癌篩查的基本方法,也是診斷的必須步驟。

      指在顯微鏡下觀測宮頸細胞,查看宮頸細胞是否有異常。細胞學檢查對細胞的宮頸癌檢出率為100%,同時還能發現部分癌前病變,微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。

      細胞學檢查的重點是:注意復查。

      2:病毒學檢查

      HPV是人乳頭瘤病毒名稱縮寫,HPV檢查是檢查否攜帶有HPV病毒,通常來講,HPV病毒能夠導致宮頸癌。只是感染了病毒,病毒有高危和低危之分,高危的容易導致病變,宮頸癌就和高危的有些關聯,所以發現了就要好好治療,也有宮頸炎的情況,也是需要治療的。

      HPV包括HPV6、11、42、43、44等型別,常引起外生殖器濕疣等良性病變包括宮頸上皮內低度病變(CINI),高危險型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別,與宮頸癌及宮頸上皮內高度病變(CINII/III)的發生相關,尤其是HPV16和18型。不屬于此范圍,都屬于正常。

      HPV檢查相對于細胞學檢查敏感性高,特異性低,可與之聯合應用于子宮頸癌篩查。

      3:陰道鏡下宮頸活檢

      若細胞學檢查為不典型鱗狀細胞(ASCUS)并高危HPV DNA檢測陽性,或低度鱗狀上皮內病變(LSIL)及以上者,應做陰道鏡檢查。

      電子陰道鏡能將觀測到的圖像放大10~60倍,醫生可以通過大屏幕顯示器清楚地看到子宮頸表皮和生殖器表皮上極其微小的病灶細節,陰道鏡下活檢是確診宮頸鱗狀上皮內瘤變的最可靠的方法。

      4:篩查的終點——宮頸錐切

      宮頸錐切指向內呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織,它一方面是為了作病理檢查,確診宮頸的病變的程度和范圍;另一方面也是切除病變的一種治療方法。

      香港專家推薦宮頸癌篩查流程

      1、宮頸癌篩查起始年齡為21歲,無論是否有性生活史,除非是確診感染了艾滋病,小于21歲女性沒必要篩查。

      2、21—29歲,推薦每3年做一次細胞學檢查,30歲以下不推薦進行細胞學和HPV 聯合檢測。不推薦每年進行宮頸癌篩查。

      3、30—63歲,優先推薦細胞學和 HPV 聯合檢測,每 5 年 1 次;也可采用每3年單獨細胞學篩查。不推薦每年進行篩查。

      4、連續篩查未發現病變,65 歲后應停止任何方式的篩查,此前篩查結果為明確陰性定義指在近 10 年內有連續 3 次細胞學陰性或連續 2 次聯合檢測結果均陰性,且最近一次篩查在過去 5 年內進行。

      5、已行全子宮切除術的婦女,如既往無 CIN2 或更高級別病變病史,應該停止常規細胞學篩查和 HPV 檢測,也無需因任何原因重新開始篩查。

      6、具有下列危險因素的女性,可能需要針對具體情況制定更頻繁的宮頸癌篩查:HIV 感染女性;免疫功能低下女性(如實體器官移植者);出生前有過乙烯雌酚接觸者;CIN2、CIN3 或癌癥治療后婦女。

     

     

     

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